しまエコショップ 登録申請フォーム
1.管理用情報
(非公開)
法人名(又は店舗名)
必須
法人名(又は店舗名)
(フリガナ)
必須
代表者名
必須
住所
必須
〒
-
都道府県
市区町村
担当者名
必須
電話番号(半角英数記号)
必須
FAX番号(半角英数記号)
必須
メールアドレス
必須
メールアドレス(確認用)
必須
申請状況
必須
1店舗のみ申請
複数店舗を申請
※ご提供いただいた内容は、しまエコショップ関連事業における連絡などの各種業務にのみ使用いたします。
2.店舗の紹介情報
(一部をホームページで公開します)
カテゴリー(いずれか1つ)
必須
スーパー
コンビニ
ドラッグストア
ファッション
家電
リサイクルショップ
その他小売
レストラン、居酒屋
カフェ、喫茶
その他飲食
金融、保険
住宅関連
ホテル、旅館
リース、レンタル
その他
店舗名
必須
店舗名(フリガナ)
必須
住所
必須
〒
-
市区町村
電話番号(半角英数記号)
必須
FAX番号(半角英数記号)
必須
メールアドレス
任意
ホームページURL
任意
営業時間
必須
定休日
必須
お客さまの環境にやさしい取組みに対する特典内容
任意
PR文(店舗紹介等、自由コメント100字以内)
必須
画像(外観/内観など送信いただいた画像を紹介ホームページ内に掲載します)
任意
※注
ファイル名は「半角英数字」にしてください。
アップロードできるファイルの容量は「2.0MB」まで、ファイルの種類は「png,jpg,jpeg」です。
既存制度の参加状況
(複数選択可)
必須
しまねエコショップ認定店
CO2ダイエット作戦協賛店
どちらにも参加していない
取組み状況
必須
直営のみの取組み
直営に加え、テナント・コンセ等を含む取組み
3.取組み事項
(ホームページ公開用)
下記の項目について、取り組んでいる項目をチェックしてください。
区分
項目[取組み例]
(1)
リデュースの実践
(発生抑制)
1.マイバッグの持参促進[レジ袋の有料化、ポイント制、マイバッグ持参の呼びかけなど]
2.マイボトル・タンブラー等の使用促進[マイボトル・タンブラーへの飲料提供、優遇サービスの提供など]
3.量り売り商品又は少量商品の販売[量り売り商品又は少量商品の販売など]
4.リターナブル容器商品の販売[瓶ビールなどリターナブル容器を使用した商品の販売]
5.商品ロス削減の取組み(飲食店除く)[商品ロス(廃棄ロス)の原因を把握し、ロス削減に努めている]
6.食品ロス削減の取組み(飲食店のみ)[食品ロス(廃棄ロス)の原因を把握し、ロス削減に努めている]
7.その他、独自の取組み
(2)
リユースの実践
(再使用)
1.リユース(中古)商品の販売[古本、古着などリユース商品の販売]
2.リフォーム(お直し)・リペア(修理)サービスの実施[洋服のリフォーム、靴・家電のリペアサービスの提供など]
3.リフォーム(お直し)・リペア(修理)商品の販売[洋服のリフォーム、靴・傘のリペア商品の販売など]
4.フリーマーケットの開催や場所の提供[フリーマーケットの開催、または場所の提供等を行っている]
5.店舗への納品時の梱包資材の再使用[再使用可能なオリコン等の梱包資材の使用など]
6.その他、独自の取組み
(3)
リサイクルの実践
(再生利用)
1.リサイクル商品の販売[再生紙を使用した商品やリサイクル由来の衣類などの販売]
2.店舗備品又は資材等にリサイクル製品を使用[包装資材に再生プラスティックを使用しているなど]
3.資源ごみの店頭回収[ペットボトル、びん・缶などの店頭回収を行っている]
4.店舗で発生するごみの資源化[段ボール、使用済み油などリサイクルを行っている]
5.その他、独自の取組み
(4)
省エネ・省資源の実践
1.地産地消の実践[県産の生鮮食品の販売など]
2.クールシェア・ウォームシェアの協力[店内休憩スペースの開放など]
3.クールビズ・ウォームビズの実施[従業員の制服にクールビズ・ウォームビズの実施など]
4.省エネ機器又は省エネ設備・システムの販売[LED照明、エコカーの販売など]
5.省エネ機器又は省エネ設備・システムの導入[LED照明、エコカーの導入など]
6.再生可能エネルギー又はグリーン電力の導入[太陽光発電設備の利用やグリーン電力の導入など]
7.公共交通機関又は自転車・徒歩移動の利用促進[駐輪場の設置、公共交通機関利用者向けの独自サービスなど]
8.宅配便の再配達削減に向けた取組み[店舗受取サービス、宅配ロッカーの導入など]
9.その他、独自の取組み
(5)
環境配慮型経営の実践
1.環境に配慮した店舗の運営・管理[環境に関する基本方針(環境目標や行動計画)を定めている等]
2.環境方針や環境配慮の取組みの情報公開[環境に関する取組みを店舗、ホームページ等で情報公開を行っている]
3.環境マネジメントシステムの認証取得又は同等の取組み[ISO14001、エコアクション21などの認証取得又は同等の取組みを実施]
4.消費者向けの環境啓発活動の実施[消費者向けに店舗での環境学習会などを行っている]
5.従業員向けの環境教育活動の実施[店舗スタッフに環境教育や廃棄物の分別指導などを行っている]
6.生活環境の保全活動の実施[地域の清掃活動などボランティア活動に参加・協力]
7.消費者の環境にやさしい取組みに対する特典提供[マイバッグ持参でポイント付与、独自サービスなど]
8.その他、独自の取組み